2021年8月30日 發表在NEJM 

STEP Trial

近年來對於血壓的控制呈現兩大趨勢，一個是個人化，一個是差異化。個人化是指隨著不同年齡、不同疾病史，血壓控制的目標與方法就應隨著個人狀況而調整。差異化是指不同區域性的人種，因基因與生活習慣的差異，目標血壓也有所不同。根據前者，每個人應該有專屬於自己的理想血壓值以及對應的治療用藥組合；根據後者，我們則要參考盡量貼近同為華人或亞洲人的研究結果，整體目標是用最簡化的藥物達到最理想的控制。
 

本篇文獻是2021年8月30日在對岸大陸做的研究，囊括對象為60-80歲有高血壓的老年華人（WHO定義老年人為60歲以上），當中包含有糖尿病史、高血脂與心血管疾病史的族群，觀察時間平均為3.34年，將其隨機分為積極組與一般組。積極組是將收縮壓目標訂在110-130毫米汞柱，一般組則為130-150毫米汞柱。
 

過往經驗普遍認為年紀這麼大的族群血壓控制應該可以放寬，然而本文推翻了這個說法。研究結果顯示，60歲到80歲之間，積極組這群病人有顯著較低的中風、心肌梗塞與心臟衰竭的綜合風險！雖然在總死亡率與腎臟功能部分沒有特別差異，但光是能保護心臟與大腦就已是物超所值！
 

回歸一開始的原則，血壓控制的目標與方法是因人因地而異的，上述這個110到130毫米汞柱的目標可作為臨床治療參考，但不是鐵板一塊。建議與您的醫師討論，並記得就醫時帶上平常在家的血壓紀錄喔！
 

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