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心衰竭的解藥Entresto近年來席捲各大心臟科研討會，主因在於其能有效逆轉心衰竭的各種併發症

C阿姨當初會改來佑佳透析就是因為這個慢性疼痛，原本的透析單位只負責洗腎，就連原始處理心導管與支架問題的醫院都找不出原因，一共吃了四種安眠藥吃還是疼痛到難以入眠，問題已經嚴重到了厭世到不想洗腎的程度，抱著姑且一試的心態由診所另一位資深腎友介紹過來。

起初真的是痛到爆炸，全身痛光光，洗澡走路都不行，連咬東西都覺得顳顎關節痛，家屬其實很積極帶阿姨看過各大醫院骨科風濕免疫科疼痛科及身心科，各科專家都說好像有點問題但又說無法解釋為何會痛得如此嚴重。
基本上阿姨講到這裡，尤醫師腦海裡已浮現診斷-纖維肌痛症

簡單介紹一下，纖維肌痛症是一個病理機轉不明，但跟眾多壓力性疾病常合併發生，包括腸躁症、偏頭痛、張力性疼痛、顳顎關節痛、焦慮症、憂鬱症等，暗示病理機轉與身心壓力有關，也因此在治療上常需同時使用止痛以及情緒用藥。
剛開始先嘗試了中樞神經止痛藥物Ultracet，發現完全無效後，考量Ultracet可是連癌症患者骨轉移吃了都會得到改善的管制用藥，卻對C阿姨的疼痛沒有幫助，更加確認此纖維肌痛症診斷的可能。
纖維肌痛症的藥物治療首選為Lyrica(pregabalin)。Lyrica已證實可降低脊髓中具鈣離子依賴性的致痛神經傳導物質釋出作用而止痛，C阿姨吃了第一顆後，隔天已經可以起來走路，再吃一顆竟然說可以跑去後花園幫忙種花 XDDDD

就在我們以為雨過天晴的同時，某個周一下午C阿姨再度愁眉苦臉，哭著說神藥沒效了，昨晚又痛到她不想來洗腎，根據文獻，雖然Lyrica還有向上增量的空間，但礙於副作用，改加上口服抗憂鬱劑。然而，組合式的藥物治療模式在纖維肌痛症目前還無定論，也就是說醫師得自己摸索療效以及可能的副作用，所幸依循過往用藥經驗（洗腎病人神經麻痛比例甚高），最後調整出的組合讓阿姨再度笑顏逐開！（灑花）

阿姨疼痛問題改善後，反過來介紹家人也來佑佳看診。很高興佑佳團隊能幫阿姨解決她困擾半年的難題，未來的路勢必仍有許多挑戰，但佑佳團隊會秉持著熱忱與專業陪腎友一起向前！

【醫療新知】腎友手術前到底需不需要換班洗腎？

這一直是個根據經驗作業但沒有明確共識的議題，直到去年底。JAMA出了一篇觀察型研究，雖然不是隨機分組雙盲試驗，但至少給了我們一個方向，腎友接受手術前最佳透析時間是術前一天，這樣便能相對以比較少的毒素且沒有積水的狀態上陣，且透析中使用的抗凝劑早在第二天代謝完畢，可有效降低手術中出血風險

低血糖在腎臟病患者是一個危險、常見卻很容易被忽略的臨床問題！

近年來血壓控制的目標有兩大趨勢，一是個人化，二是差異化。
不同年齡層、不同過往疾病史以及不同種族之間，血壓控制的目標開始出現差異化。